Коагуляция крови

Опубликовано: 24 Февраля, 2023

Жидкости организма — это вещества, которые создаются организмом, а затем либо циркулируют в нем, либо выделяются из него. Примеры этих веществ включают кровь, лимфу, молоко и слюну.

Двумя наиболее важными телесными жидкостями в организме человека являются кровь и лимфа. Плазма, лейкоциты, эритроциты и тромбоциты составляют кровь. Внутри лимфатических вен циркулирует бесцветная жидкость, называемая лимфой.

Коагуляция/свертывание крови

Наиболее распространенной жидкостью в нашем организме является кровь, которая циркулирует под интенсивным давлением по всему телу и поддерживает его работу. Значительная потеря крови иногда может привести к смерти.

Коагуляция крови — это процесс образования сгустка или тромба, чтобы организм не терял слишком много крови. Это масса, напоминающая гель, который создается в крови тромбоцитами и фибрином.

Фибрин, тромбоциты и клетки крови составляют кровяной сгусток. Тромбин – фермент, способствующий образованию стабильного кровяного сгустка. Полимеризация нерастворимого фибрина из фибриногена катализируется ферментом тромбином. Протромбин используется для производства тромбина. Активатор протромбина осуществляет превращение протромбина в тромбин. Как внутренний, так и внешний пути свертывания крови могут активировать активатор протромбина. Когда кровеносный сосуд повреждается, внутренние и внешние пути свертывания крови запускаются и продвигаются вперед, чтобы активировать пути активатора протромбина.

В то время как внутренний процесс медленнее, но более сфокусирован, внешний путь быстрее. Для поддержания адекватной активности свертывания крови необходимы оба пути.

Внутренний путь

Механизм, известный как внутреннее свертывание крови, автоматически происходит в организме, чтобы остановить кровотечение. Контакт с тканевым фактором, белком, присутствующим на поверхности клеток, вызывает его запуск. Факторы крови и ткани взаимодействуют, запуская цепочку событий, которая в конечном итоге приводит к образованию тромба.

Большинство эпизодов кровотечения останавливаются внутренним путем, который является основным механизмом свертывания крови в организме. Однако иногда внутреннего механизма недостаточно для остановки кровотечения. Это может произойти, если имеется значительное повреждение тканей или если у пациента есть заболевание, влияющее на его способность образовывать сгустки. В этих ситуациях может быть необходимо открыть внешний путь, чтобы установить гемостаз.

Внешний путь

Тело должно создать сгусток, когда кровеносный сосуд поврежден, чтобы ограничить чрезмерное кровотечение. Свертывание крови — сложный процесс, в котором участвуют многочисленные уникальные белки и клетки. Внешний и внутренний являются двумя основными процессами, которые приводят к образованию тромба.

Когда тканевой фактор, белок, присутствующий на поверхности клеток, вступает в контакт с кровью, активируется внешний путь. Хотя этот подход менее точен, он обычно быстрее, чем внутренний путь. В результате внешний путь имеет более высокую вероятность вызвать нежелательное свертывание крови (например, в случае сердечного приступа).

Когда тканевые факторы отсутствуют, активируется внутренний путь. Вместо этого контакт с другими белками или поврежденными клетками активирует белок под названием Фактор XII. Несмотря на то, что он медленнее, чем внешний подход, этот путь является более точным. Таким образом, внутренний путь имеет меньшую склонность к непреднамеренному свертыванию крови.

Разница

  • Внешний и внутренний являются двумя основными путями образования тромбов. При контакте с кровью повреждается стенка сосуда, внешний канал открывается.
  • Когда кровь взаимодействует с чужеродным веществом, таким как вирус или бактерия, запускается внутренний путь. Производство фибринового сгустка является конечным результатом обоих путей. Но есть и существенные различия между двумя маршрутами.
  • Быстрее, чем внутренний путь, является внешний путь. Это так, потому что внешний путь использует уже сформированные компоненты, которые находятся в крови. Внутренний процесс, напротив, требует создания свежих компонентов свертывания крови. В результате внутренний путь производит сгустки медленнее.
  • Закрытие больших ран также более успешно при использовании внешнего пути. Это связано с тем, что внешний процесс, в отличие от внутреннего пути, создает более сильный сгусток. Однако, поскольку внутренний путь приводит к более ограниченному сгустку, он более эффективен при закрытии крошечных ран.
  • Оба пути в конечном итоге имеют решающее значение для свертывания крови. Размер и расположение разреза определяют путь.

Последствия лечения

На варианты лечения может повлиять различие между внутренним и внешним путями свертывания крови. Например, лекарства, нацеленные на фактор VIIa, белок, участвующий во внешнем пути, используются для лечения гемофилии А и В. Болезнь фон Виллебранда лечится ингибиторами фактора VIII, белком, участвующим во внешнем пути.

Для аномалий внутреннего пути в настоящее время не существует специального лечения. Внутренний путь менее изучен, но может быть потенциал для создания новых лекарств, которые воздействуют непосредственно на этот путь.

Процесс свертывания крови

Механизм, с помощью которого организм останавливает кровотечение, чтобы предотвратить регулярную потерю крови, называется гемостазом. Весь процесс делится здесь на три основных этапа:

  • Первичный гемостаз включает технику вазоконстрикции, которая реагирует на повреждение сосудистой стенки организмом.
  • Сосудистые перегородки быстро реагируют на травму, уменьшая объем кровотока в загрязненной области.
  • Тромбоциты также играют решающую роль в покрытии раны и остановке кровотечения. Они также стимулируют процесс, известный как вторичный гемостаз, в результате которого образуется фибриновый сгусток.
  • В результате высвобождаются серотонин, АДФ и тромбоксан, которые хранились в зернистых компонентах, а также активируют тромбоциты в плазме крови.
  • Сгусток крови неизбежно должен образоваться, так как тромбоциты сами по себе уже не могут плотно закрыть повреждения, нанесенные стенкам артерий.
  • Для образования тромбов необходимы многочисленные факторы свертывания крови, которые активируют друг друга в каскаде свертывания крови.
  • В результате этого каскада создается растворимый белок плазмы, называемый фибриногеном. Фибриноген превращается в фибриновые белки, которые в конечном итоге связываются с образованием тромба.
  • Белые сгустки тромбоцитов известны как тромбы, а красные тромбы, которые также включают пурпурные кровяные тельца, распознаются.

Глубокие венозные тромбы

Опасное состояние, известное как тромбоз глубоких вен, возникает, когда тромб образуется в одной или нескольких глубоких венах нашего тела. В большинстве случаев сгусток крови в вене может растворяться, перемещаться по телу, поражать несколько органов, включая легкие и грудную клетку, и препятствовать току крови.

Наиболее типичные симптомы ТГВ включают мышечную боль, особенно в ногах, и отек, однако в большинстве случаев эти сгустки могут развиваться без каких-либо явных симптомов. Они часто возникают по научным причинам или в результате того, что движения тела происходят реже.

Необходимость свертывания крови

Коагуляция, или свертывание крови, является важным механизмом, который останавливает чрезмерное кровотечение после повреждения кровеносной артерии. Сгусток образуется над раной тромбоцитами, своего рода клетками крови, и белками плазмы, жидким компонентом крови, которые вместе останавливают кровотечение. После заживления раны ваше тело часто самопроизвольно растворяет сгусток крови.

Может наступить гемостаз, остановка кровопотери из поврежденного сосуда с последующим восстановлением. Активация, адгезия и агрегация тромбоцитов, а также отложение и созревание фибрина — все это компоненты механизма коагуляции. Практически сразу после повреждения эндотелия, выстилающего кровеносную артерию, начинается коагуляция.

Часто задаваемые вопросы о свертывании крови

Вопрос 1: Что такое тест на коагуляцию?

Отвечать:

Coagulation assays assess the speed and consistency of blood clotting. Your doctor can use testing to determine your risk of excessive bleeding or the occurrence of clots (thrombosis) in one of your blood arteries.

Вопрос 2: Чем отличается гемостаз от коагуляции?

Отвечать:

Blood coagulation and hemostasis, a tightly controlled process, are cell-based biochemical processes intended to stop blood loss after vascular injury and to supply the essential cellular and protein components for vascular growth and repair.

Вопрос 3: Какие виды тромбов существуют?

Отвечать:

There are two different forms of thrombus: red and white. White thrombus, which is platelet clots, and red thrombus, which are red blood cells, respectively, are terms used to describe blood clots.

Вопрос 4: Что отличает внешние пути от внутренних?

Отвечать:

There are two distinct blood coagulation pathways: intrinsic and extrinsic. When a blood vessel is damaged, the extrinsic pathway is activated, but the intrinsic pathway is activated when the endothelium, the layer of cells that lines the blood vessels, is harmed.

Вопрос 5: Опишите ТГВ.

Отвечать:

A blood clot that forms in one or more of our body’s deep veins is known as deep vein thrombosis, a dangerous disorder. By obstructing blood flow, it has an impact on crucial organs like the brain, lungs, and kidneys.